– العلاج الفيزيائي بسقف مالي بواقع 100 دينار(مائة دينار لا غير) لعدد زيارات 10 سنوياً
100 دينار(مائة دينار لا غير) لعدد زيارات 10 سنوياً
100 دينار(مائة دينار لا غير) لعدد زيارات 10 سنوياً
فترات الانتظار
من المفهوم والمتفق عليه ايضاً بأنه لا
تبدأ تغطية الحالات التالية ومضاعفاتها إلا بعد انتهاء فترة الانتظار
المحددة في الجدول أدناه (على أن لا تكون سابقة لبدء التأمين):
الأمراض المزمنة (أمراض القلب، الشرايين والأوردة، السكري، الضغط، إلخ)
12 شهر
الاستثناءات
باستثناء ما نص عليه صراحة في بند التغطيات الاضافية من وثيقة
التأمين فإنه يبقى من المفهوم والمتفق عليه صراحة أن الشركة لا تعوض عن أية
معالجة و/أو فحص اكتشاف و/او مضاعفات ناتجة عن:
محاولة الانتحار، إيذاء الذات المتعمد.
1.
جميع الحالات الناتجة عن الحروب،
الغزو، أعمال العدو الأجنبي، الاعتداءات أو العمليات شبه الحربية (الأعمال
العسكرية سواء كانت الحرب معلنة أم لا) الحرب الأهلية، التمرد، الثورة،
الأحكام العرفية، أعمال الإرهاب، بالإضافة الى أعمال الشغب .
2.
إرتكاب أو محاولة إرتكاب جرم أو إشتراك في فتنة أو مشاجرة بشكل مباشر أو غير مباشر ، الحالات القضائية بجميع أنواعها .
3.
الرياضات الخطرة وركوب المنطاد أو
البالون أو الطائرة والدراجات النارية وسباق السيارات وتسلق الجبال ما لم
يكن المؤمن عليه راكباً بأجر في طائرات تجارية مرخص لها.
كافة الحالات والأمراض المتعلقة بالأطفال حديثي الولادة ( الخداج ) والأمراض والتشوهات الخلقية والوراثية والولادية.
6.
الخلل العقلي، الحالات والأمراض
النفسية، إدمان أو تعاطي الكحول والمخدرات أو أية مواد محظورة، جرعات
الأدوية الزائدة، علاج المعاقين، والصرع ، ومرض التصلب اللويحي والسلس
البولي.
7.
المعالجة والجراحة التجميلية بأنواعها إلا إذا كانت نتيجة حادث مشمول حصل أثناء سريان مفعول التأمين.
8.
أمراض السمنة والنهام، عمليات ربط المعدة أو تصغير المعدة.
9.
الفحوصات العامة، أية فحوصات أو
معالجة غير متعلقة بأعراض محددة أو مرض معين والعلاج الوقائي، العلاج
الطبيعي والتأهيل، النقاهة، مختبر وفحوصات النوم، المطاعيم والطهور، وفحص
الحساسية الشامل.
10.
كلفة تركيب وثمن الأجهزة والمواد
الطبية المساعدة مثل (الأجهزة المساندة للقلب والكراسي المتحركة، المفاصل
الصناعية، العكازات، إلخ)، فحص وإصلاح النظر، الحول، طول أو قصر النظر،
الإنحراف، الإطارات وعدسات العيون،
الحالات المتعلقة بأمراض القرنية والساد ومضاعفاتها، الآلات المساعدة على
السمع، وفقدان السمع الجزئي والكلي، وعلاج الليزر بكافة أنواعها
11.
طب وجراحة الأسنان واللثة، تركيب الجسور والتيجان وكل ما يتعلق بها إلا إذا كانت ناتجة عن حادث حصل أثناء سريان التأمين.
12.
العلاجات التي تعطى دون وصفة طبية،
المواد الغذائية، المقويات والفيتامينات والمهدئات، المستحضرات والمواد
واللوازم غير المسجلة رسمياً كدواء لدى وزارة الصحة الأردنية، كريمات
ومستحضرات التجميل والشامبو والصابون بأنواعه، حب الشباب وكل ما هو مسجل
كعلاج لمداواة حب الشباب، التلون الجلدي، الكلف.
13.
الأمراض أو الإصابات العامة والأوبئة
العامة (الأمراض الوبائية السارية التي تستلزم العزل والحجر الطبي مثل
انفلونزا الخنازير، انفلونزا الطيور، كورونا فيروس، إلخ) وأية أمور تكون
مسؤولية السلطات الحكومية أو أي حالات تستدعي العزل والحجر الصحي، الإصابة
أو المرض القابل للتعويض بموجب أي قانون أو تشريع أو أي نظام آخر بما فيها
إصابات العمل وأمراض المهنة المشمولة بموجب قانون الضمان الاجتماعي.
14.
حوادث السير القابلة للتعويض من قبل الجهة المسببة للحالة.
15.
معالجة الحالات المستعصية طويلة الأمد كالفالج، الكساح الشلل الجزئي أو الكلي،العمى ،الخرف والزهايمر والرعاش، إلخ.
16.
الأمراض الجنسية (السيلان، الزهري والإيدز، إلخ)، حالات العقم والخصوبة، العجز الجنسي، اضطرابات الهرمونات.
